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外科煙霧已成為層流手術(shù)室內(nèi)的“無形殺手”_四川華銳凈化工程-青海醫(yī)院特殊科室建設(shè)公司

青海外科煙霧已成為層流手術(shù)室內(nèi)的“無形殺手”

發(fā)布時間:2020-10-03 02:33:08人氣:9714
外科煙霧已成為<a href="http://m.hbdzfy.cn">層流手術(shù)室</a>內(nèi)的“無形殺手”外科煙霧已成為層流手術(shù)室內(nèi)的“無形殺手”
文章摘要:近年來,層流手術(shù)室外科煙霧的有害成分正在持續(xù)增長,且已成為層流手術(shù)室內(nèi)無形的主要污染物,大多醫(yī)院已針對病患的安全采用一定的保護(hù)措施。

  外科煙霧是指層流手術(shù)室內(nèi)因手術(shù)過程設(shè)施器械與專用設(shè)備所產(chǎn)生的煙霧。如外科手術(shù)中常用到的高頻電刀、激光、超聲設(shè)備、高速鉆、切割鉆等,在對人體組織進(jìn)行手術(shù)時所產(chǎn)生的外科煙霧。近年來,層流手術(shù)室外科煙霧的有害成分正在持續(xù)增長,且已成為層流手術(shù)室內(nèi)無形的主要污染物,大多醫(yī)院已針對病患的安全采用一定的保護(hù)措施。

  層流手術(shù)室外科煙霧的主要來源

  1、高頻電刀

  高頻電刀是層流手術(shù)室中應(yīng)用最普遍的產(chǎn)熱設(shè)備。它利用兩個基本的波形來進(jìn)行切割和凝結(jié)。切割波形圖是一個連續(xù)的低壓波模式。連續(xù)電流將細(xì)胞加熱至沸點100℃,從而使細(xì)胞壁破裂。細(xì)胞液通過蒸發(fā)轉(zhuǎn)化為蒸氣而被釋放出來,同時將細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)擴(kuò)散到空氣中形成了外科煙霧。凝固波形圖是一個中斷(抑制)高壓波模式。傳遞電流導(dǎo)致細(xì)胞液的溫度逐漸上升到90℃,細(xì)胞液蒸發(fā),蛋白質(zhì)變性,最后失去結(jié)構(gòu)的完整性。當(dāng)溫度達(dá)到200℃,組織結(jié)構(gòu)將被碳化。壞死組織相對浮現(xiàn)在表層,與正電極接觸進(jìn)行干燥凝結(jié)。這種電流傳導(dǎo)方式會導(dǎo)致較大的熱組織效應(yīng),碳化組織將有利于細(xì)胞殘骸釋放到空氣中。

  2、激光

  激光是外科醫(yī)生在層流手術(shù)室中使用的第二個常見的產(chǎn)熱設(shè)備。區(qū)別于普通的光束,它是單色,平行,連貫的。熱效果隨波長、光強(qiáng)(即能量密度)、光譜和含水量變化而變化。激光產(chǎn)生的高溫(100℃至212℃)使切口鄰近組織的細(xì)胞沸騰和爆炸。細(xì)胞的蒸發(fā)將其中的水蒸氣和細(xì)胞質(zhì)釋放出來。細(xì)胞質(zhì)的特性取決于使用的激光類型和接受治療的組織類型。激光和高頻電刀都采用高熱能工作,并且將細(xì)胞中含有物釋放出來。將激光和電刀的顆粒物進(jìn)行對比,兩者是非常相似的。因為這些相似之處,激光與高頻電刀所采用的煙霧排放措施應(yīng)該是相同的。

  3、超聲設(shè)備

  超聲設(shè)備是層流手術(shù)室中切開與止血普遍采用的設(shè)備。超聲切割不會產(chǎn)生可聽聲波,之所以叫做超聲波就是因為它所產(chǎn)生的振動頻率已經(jīng)超過人類聽覺范圍。超聲吸引器有真空功能。由于所產(chǎn)生的熱量通過沖洗液體傳導(dǎo)出去,所以超聲波的熱損傷是很小的。尖端噴淋產(chǎn)生細(xì)小的水霧,但手術(shù)部位通過尖端的抽吸作用而始終保持干凈。超聲手術(shù)刀有結(jié)實的尖端和刀片。當(dāng)尖端震動時,熱量由刀片邊緣產(chǎn)生。這種技術(shù)使得外科醫(yī)生可以進(jìn)行凝結(jié)并分裂組織。尖端以每秒55000次的頻率振動,刺激膠原蛋白變性,形成凝塊。尖端的運(yùn)動產(chǎn)生蒸汽,由于尖端較低的溫度,可將傳染性氣溶膠帶走。

  4、高速電子設(shè)備

  通常在層流手術(shù)室中骨鋸,鉆頭和其它切割組織結(jié)構(gòu)的高速電子設(shè)備產(chǎn)生的污染氣體常常被人們所忽視。這些工具通過快速地旋轉(zhuǎn)和切割產(chǎn)生熱量,從而破壞組織結(jié)構(gòu)。鋸片,鉆頭等所產(chǎn)生的熱量操作者經(jīng)常利用沖洗液來避免熱量的聚集。鋸片,鉆頭等的機(jī)械運(yùn)動與沖洗液結(jié)合,把氣溶膠以水霧的形式擴(kuò)散到手術(shù)區(qū)域。研究者表明凝血?dú)馊苣z很可能在使用電動工具時被醫(yī)護(hù)人員吸入體內(nèi)。由此引出的問題是電動工具中攜帶的氣溶膠是否含有血液病原體,這將對醫(yī)護(hù)人員的身體健康造成傷害。

  綜上所述,由激光、高頻電刀等產(chǎn)生的外科煙霧已成為層流手術(shù)室內(nèi)無形的主要污染物。增加了長期在層流手術(shù)室內(nèi)工作的醫(yī)護(hù)人員與病患的安全風(fēng)險。大多醫(yī)院仍缺乏對于醫(yī)護(hù)人員的有效保護(hù)。手術(shù)室凈化防止外科煙霧污染的最新控制措施是稀釋排除。

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